“小空间”的大功能设计，长沙普亲养老带您了解美国养老机构认知症专区设计要点解析

来源：普亲养老机构发布日期：2018-06-27

导语：认知症不是单纯的一种疾病，而是一组认知功能区全面或者持续减退的症候群，美国养老机构中大约60%的老人都患有认知障碍的疾病，其中阿尔兹海默病是导致认知症最多的一个病因。

　　认知症不是单纯的一种疾病，而是一组认知功能区全面或者持续减退的症候群，美国养老机构中大约60%的老人都患有认知障碍的疾病，其中阿尔兹海默病是导致认知症最多的一个病因。

　　根据美国阿尔茨海默病协会2010年的统计数据，在美国有510万65岁以上的人患有阿尔茨海默病，到2030年，患有阿尔茨海默病的老人将达770万人，增长率达到50%。而在中国，认知症老人数量早已超过1000万，但是能入住专门护理认知症老人的养老机构数量不到10%。

　　美国上个世纪80年代开始出现专门针对认知症老人的“特别护理单元（SCUs）”。随着认知症老人数量的增多及市场对其护理需求的多样化，这些“特别护理单元”不单单针对机构内的老人提供服务，也为轻度认知症老人提供家庭咨询、照护支持及社区治疗等服务。

　　美国对认知症老人护理有三种形式：

　　●独立式认知症养老机构

　　由于认知症老人的生理、心理特性差异，他们不大可能参与到较大规模的集体活动。作为独立式护理机构可以掌握护理和活动的灵活度，也增加了护理的安全性和独立性。

　　●认知症护理和其他护理类型组合的养老机构

　　将认知症老人安排在“介助”和“介护”护理单元中，组成一个团或者形成一个片区。这样，在提供专业服务的同时更高效的配置资源，最大程度的保证老人的安全，这样形式称为“房中房”。

　　●将认知症护理直接融入到社区中

　　有些养老机构把认知症老人混合在大型社区中，为他们提供一些特殊的活动或服务，在大型社区中，认知症老人能更加规律的生活并和其他老人缩短差距。

　　美国对认知症老人以独立式认知症养老机构和组合式养老机构为主要类型。其护理机构在居住单元、公共服务区、户外活动空间和后勤办公服务区这四个功能区需要注意：

　　通常在护理认知症老人的机构中，会设置一些双人间，主要提供给老年夫妇或者希望合住的老人使用。在房间的空间尺度上，“小空间”是认知症养老机构的一个特点，美国研究和运营机构认为：在“小空间”里，认知症老人可以减少压力和焦虑，他们可以更加舒心的生活。

　　在平面布局上一般有两种形式：一种是通过内走廊把居住单元联系在一起，并和公共区域并置在组团内；另一种形式是以餐厅和活动室等公共空间为中心，居住单元围绕这个中心展开平面布局。

　　居住单元的卧室和餐厨房间布局需要注意：

　　●居住单元的门可以做成分体门

　　关上门的下半部分，上半部分是敞开的状态，这样方便护理员在照护过程中保持视线通畅和快速定位老人；

　　●安置装饰架

　　架子上可以放置个性化的艺术品增加个性化，另外可以安置挂钩方便挂置一些衣物。一般安装在离地面1.8米的地方，位于墙上并可从走廊里看见；

　　●设置靠窗口的座位

　　座位可以是内嵌式的，这样还具有收纳功能，也可以提供给拜访者交谈的地方，同样也可以增加房间的个性化；

　　●厨房的使用程度会随着老人年龄的增大而减小

　　在餐厨房设计中，可以设置一个集中式厨房和餐厅，可以鼓励认知症老人通过感官刺激找寻食物。多个团组合的机构中，食物可以在中央食堂供应，在每个团内均设置餐厅，这样员工更容易照顾那些选择用餐时间和根据自己吃饭节奏选择的老人；

　　●设置一个大桌子

　　主要是开展一些烹饪课程或者在餐厅开展一些集体活动；

　　●窗子的设计

　　使老人和室外景观有视线上的交流。

　　认知症老人的养老机构一般由3-5个团组成，可容纳30至50位老人。

　　公共服务区是把各组团联系在一起的功能空间：

　　●入口门厅的设计

　　以认知症老人护理为主的养老机构，门厅不同于其他类型机构的设计，因为认知症老人不适合经常在来来往往的门厅活动，设计时要把入口和老人活动区域隔离。门厅入口主要是为访问者、老人家属和工作人员设计的。门厅的设计应该让人感到是受到欢迎、安心和舒适， 同时也要提供到行政区域的直接访问通道；

　　●多功能房设计

　　主要功能是用于大型的集体活动，如音乐、舞蹈、运动或和家人团聚用餐的时候，同时这个房间还用作员工培训和志愿者会议；

　　●要考虑家属与老人用餐或独处的私人空间

　　为他们提供一个一起喝茶或一起聊天的场所，这个房间同时可以作为员工会议的房间；

　　●客厅是一个组团的核心

　　要把客厅营造成老人熟悉的环境，包括家具，这个空间应该类似于住宅的客厅，要把家具成组的布置。

　　增加老人户外的活动可以减少他们的焦虑或沮丧，养老护理机构通过提供户外活动空间供老人散步，改善老人身体机能。几乎所有的照护机构的中央都有老人进出的户外空间，这个空间必须是安全可靠的，即使老人在无家属或护理人员的陪伴下仍然感到舒适。

　　●围栏的安全高度不得低于1.8米

　　为了防止老人有被监禁感和与周围环境相融合，围栏必须做一定得装饰。同时在设计中不应该包含任何水平的元素，以防攀爬；

　　●散步行走的路径

　　要连续并可以容纳两个人并排走，而且可以回归到入口点；材料的选择要慎重，防止行人绊倒；

　　●周边要有安全照明

　　防止夜间老人散步发生危险；

　　●在户外合适的区域布置

　　可以让老人坐下来的座椅，创造老人偶遇的机会，方便老人之间的交流。

　　护理员的工作区域是与老人活动区域紧密联系在一起的，但是需要提供给医疗护理人员，用于记录、问询和发药等用途的房间和行政人员用于方便讨论和协调工作的房间。护理人员需要的房间通常都是小空间，需要精心策划把基础设施这块的成本降到最小。

　　员工职业发展区域和员工的私人空间，特别是私人空间的设置，员工要远离与工作的要求和压力；员工的入口应该在视觉上是独立的。

　　行政区域可能需要与居住区域分开，最大化减少老人的困扰。

　　当前，现代社会的逐步发展和高龄老人的不断增加，认知症老人的问题也越来越严峻。目前针对于适合认知症老人的专业护理机构还处于起步探索阶段，上面国外的经验，非常值得关注和借鉴。

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