普亲养老带您了解台湾长期照护模式!他翻转照护产业！撤除尿布、卧床、束带，让养老院居民保有尊严

来源：普亲养老机构发布日期：2018-03-05

导语：一名走起路来有些颠簸、患有脑性麻痺的老人家，正走向位于在云林县林内乡同仁仁爱之家内部的「柑仔店」（零售商店），准备用口袋裡的「同仁币」，买些零食糖果给来探望她的孙子吃。

　　一名走起路来有些颠簸、患有脑性麻痺的老人家，正走向位于在云林县林内乡同仁仁爱之家内部的「柑仔店」（零售商店），准备用口袋裡的「同仁币」，买些零食糖果给来探望她的孙子吃。

　　4年前，这个长期照护中心可不是现在这个样子。「一踏进来，你只听得到住民的哀嚎声、照护员的打骂声，」同仁仁爱之家董事长林金立说。当时的园区住房内，躺著一名名四肢都被约束带綑绑著的住民；地面上多处空间都被废弃物占据，住民只得到暗不见天日的地下室用餐。

　　先釐清照顾权责范围，检讨疏忽环节

　　不只园区生气低落，就连组织营运状况也大有问题。当时仁爱之家没有盈馀、组织结构紊乱，甚至有4套人事系统在同时运作，说所有人各自为政，绝对不为过。

　　2012年林金立受友人所託，接下董事长一职，为的就是改造奄奄一息的园区。他一上任，就将用餐区、住民活动区悉数移到地面上，先确立空间运用的优先顺序；但当他要再来整理组织架构时，便发生了一位住民，从楼梯上摔下而死亡的憾事。

　　「最可怕的是，没有人检讨这件事，」事关人命，却无人追究。林金立找来一个大白板，在上头从老人照护、公共空间安全到紧急急救措施，林林总总写了50几条相关事项，让每组认领「自己的职权范围」，大家填完之后才知道，「这条命正是因为自己疏忽了哪个环节，而赔上的。」

　　此后他仔细爬梳护理照顾、社工跟行政三组的工作职责，将权责范围釐清，设立轮调制度，再来新创副主管之位，培训储备干部，让照护专业知识流通。

　　众人面前烧掉约束带，展现反对束缚式照护的决心

　　但仁爱之家的重心，仍得放在住民的居住与照顾品质上。林金立直指台湾长期以来的照护模式，都是以「约束」为主，因为害怕无自主照护能力的住民受伤，因而阻绝所有危险因子， 「不过，当『安全』的界线被无限上纲，人便会失去活著的自由与尊严。」

　　「老人家的异常表现，来自于错误的照顾。」林金立表示，许多学术研究指出，「约束」反而更容易让老人受到伤害，此外也会影响他们的生活能力、进而引发许多异常外在行为，与其一直走错的老路，不如尝试新方法。

　　2013年，林金立到日本取经，引进「自立生活照顾」模式，强调「零约束、零尿布、零卧床」的照顾方法，能够让住民重新熟悉自我照顾能力、提升认知功能，「让住民变得更好，至此变成我们的核心价值。」

　　前两年开始推动时，反对声浪四起，但林金立「充耳不闻」，戮力推行。他每日晚上11点、凌晨6点都会到院区「突袭检查」，只要一查到有人私下偷用约束带，「就是记大过、累犯开除。」2015年，他更蒐集院内所有约束带，在所有员工面前，用一把火全数烧掉，藉以明志。

　　「这一条条的约束带，不知道绑过多少老人家，」从此以后，别再让老人家活下来的尊严与希望，都被这条不人道的约束带给綑死了。

　　矢志有成，截至目前为止，同仁仁爱之家有8成住民在3个月内重新具备基本生活能力、4成住民日常应对都有明显进步。当住民变得更好，也直接地影响了员工的工作成就感，相比2013年组织离职率高达28%，至2016年10月为止，离职率仅有8%，更有4位大学毕业生加入，「当他们知道自己可以让老人变得更好，而不是更坏的时候，工作荣誉、价值感会支撑他们留下来。」

　　2016 SUPER MVP 林金立

　　云林县林内乡同仁仁爱之家董事长

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