协助失能老人排泄

来源：普亲养老机构发布日期：2017-09-28

导语：让患者抓住扶手，辅助患者松开衣裤。让患者环抱住护理者颈部，一边扶助患者的腰一边让他坐在坐便器上。

　　协助排泄

　　协助排泄的顺序

　　1、让患者抓住扶手，辅助患者松开衣裤。

　　2、让患者环抱住护理者颈部，一边扶助患者的腰一边让他坐在坐便器上。

　　3、护理者等候在厕所外。

　　4、估计排泄结束时出声问一下，若患者无法自己擦拭，就让患者抓住扶手抬起腰，护理者沿阴部向后的方向帮助患者擦拭干净。

　　5、协助传回衣裤。

　　使用移动式坐便器的协助顺序

　　1、如图身体有端坐变向前倾姿势。配合呼吸节奏慢慢站起。

　　2、膝盖用力将患者身体转动90°，使患者臀部朝向移动式坐便器，松开患者的衣裤。

　　3、让患者慢慢坐上坐便器，并在下半身盖上浴巾。

　　★之后的流程见前面的步骤3～5

　　站立时可以在便器的扶手处借力。

　　注意点

　　1、应考虑到患者的尊严和隐私，在使用厕所或便器后，要用消臭剂等去味。

　　2、要在排泄物冲走前，观察确认量、颜色、形状等。

　　护理升级贴士

　　冬季厕所内外温差大，要事先加热便器座圈和温暖护理者的双手。

　　换尿布

　　换尿布的顺序

　　准备物品

　　带状尿布、擦拭外阴部的纸巾或一次性使用的布、热毛巾、浴巾、塑料袋、手套、口罩等。

　　1、打开尿布，立起患者的膝盖。

　　2、用纸巾和热毛巾擦拭患者外阴部，改换成侧卧位后擦拭尾骨部及臀部。

　　3、在患者臀部下卷起要换下的尿布，边上靠着放上新的尿布。

　　4、将患者身体转向相反侧卧方向，拿掉用过的尿布，展开新换上的尿布后换成仰躺，如图穿好尿布。

　　尿布要可以合拢在腰椎骨的上面。

　　中心线以脊椎骨为准。

　　要点：穿戴后，尿布和腰部之间要留有可以塞入一指的松紧度。

　　注意点

　　1、为了了解排泄周期和读懂患者不快感觉的表达，应留意观察。

　　2、胶带绑系过紧的话会引起褥疮或骨折，要确认是否勒住了胯间及腰部。

　　护理升级贴士

　　用尿布是无奈之举，应想办法尽量让患者在厕所排泄。在使用尿布阶段，还要再在换尿布的方法、环境、用语方面保护患者的自尊。

　　尿布的选择

　　选择的标准

可以独立站立、坐下、行走	内裤＋尿垫
可以在有人帮助的情况下步行	防水内裤  防失禁内裤
有人帮助的情况下能坐、立	康复内裤
有人帮助的情况下能站起
基本卧床度日	带式尿布

　　尿布的种类

　　尿垫：吸收尿液的垫子。考虑到经济负担等因素，有时也和其他尿布等并用。

　　防失禁内裤：针对尿液渗出，在跨部用强化吸收性的内裤（防水内裤是在此基础上更强化吸收性的内裤）

　　康复内裤：可以长时间使用的内裤型纸尿布。

　　带式尿布：用胶带固定的T字形纸尿布，易穿脱。

　　防止尿液渗出的重点

　　1、穿戴要合乎尺寸，没有多余空隙。

　　2、选用高腰、档深且带褶皱的式样。

　　3、围绕大腿根的褶皱要全部露在外面。

　　4、尿垫要全部守在褶皱的内侧。

　　5、使用足以吸收一次尿量、吸收速度快且通气性良好的尿垫或尿布。

　　6、男性的尿垫弄成圆锥形挡住，女性的尿垫要包覆住。

　　7、静止使用多枚尿垫，这样极易引起皮肤问题及因皮肤问题导致的关节挛缩。

　　护理升级贴士

　　患者身心的变化也会引起排泄情况的改变，因此要定期确认尿布和尿垫是否合用。

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